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FRANCE METROPOLITAINE UNIQUEMENT

Date de la demande :		8 septembre 2010

Forme juridique de l'entreprise :		SA, SARL, etc ...

Nom de l'entreprise :		Celui correspondant au libellé des factures et au RIB

Adresse complète de facturation

Adresse :

Code postal, localité :

Adresse permanente de livraison (si différente)

Adresse :

Code postal, localité :
		Vous pourrez bien entendu nous indiquer d'autres adresses de livraison sur demande.

Coordonnées

Téléphone :
Fax :
Portable :
Email :
Numéro de SIRET :
Code NAF :
TVA intracommunautaire :
Nombre de salariés de l'entreprise :

Livraisons

Bordereaux de livraison :
Dépôt des colis :
		Attention : L'acceptation de la livraison de colis sans signer de récépissé de réception vous engage à n'effectuer aucun recours vis à vis de Raccords Services en cas de litige.

Code PROMO :

Facturation

Type de facturation :		Mensuelle, arrêtée au 24 du mois.
Echéance :		Par LCR directe à 30 jours fin de mois.

Relevé d'Identité Bancaire

Code Banque :
Code Guichet :
Numéro de compte :
Clé RIB :
Nom de la banque :
Adresse de l'agence bancaire :

Autres informations

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